Agnosie
Einführung
Einführung in die Agnosie Agnosia bezieht sich auf die Unfähigkeit, die klinischen Symptome der Körperteile und vertrauten Objekte durch Organe ohne sensorische Insuffizienz, geistigen Verfall, Bewusstlosigkeit und Unaufmerksamkeit zu verstehen. Mangel an kognitiven Fähigkeiten wie Sehen, Hören, Berühren und Körperteilen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursache der Aphasie
Der Okzipitallappen ist das visuelle Kortikaliszentrum, das hauptsächlich mit der Sehschärfe und dem visuellen Gedächtnis zusammenhängt.Die Läsionen im 18. und 19. Distrikt verursachen visuelle Agnosie. Der Hörbereich des Temporallappens der dominanten Hemisphäre hängt mit Funktionen wie dem Sprachverständnis und der Höranalyse zusammen. Der Parietallappen ist der kortikale Bereich, der für das Verständnis der Aktivität verantwortlich ist, und ist der kortikale Bereich, der auf dem Konzept des Verhaltens basiert. Bei der Verletzung treten taktile Aphasie und Körperbildverlust auf. Im Falle von Parietallappenläsionen der oberen Hemisphäre können gleichzeitig Schreibverlust, Rechenfehler, Störungen der linken und rechten Auflösung und Unkenntnis der Finger auftreten, was klinisch als Gerstmann-Syndrom bezeichnet wird.
Agnosie manifestiert sich hauptsächlich in vier Aspekten: visuell, auditiv, taktil und physisch (Körperbild), klinisch als Aphasie, Hirnschäden durch verschiedene Ursachen können zu Aphasie führen, klinisch als Agnosie Häufiger bei Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen, aber Kliniker oft ignorieren und können nicht diagnostiziert werden, kann auch bei Hirntumoren, Hirntrauma und stereotaktischen Zerstörung des Gehirns von Patienten nach der Operation gesehen werden.
Kortikale Läsionen am oberen Occipitalübergang der rechten Hemisphäre können hauptsächlich zu visueller Raumagnosie führen, Gesichtsagnosie ist am häufigsten im rechten zentralen hinteren Gyrus, kognitive Beeinträchtigung der Farbe ist häufiger in der linken iliac-occipitalen Läsion. Die Hauptrolle des Erkennens und Verarbeitens.
Critchleys anatomische Teile des Körperbildschadens lassen sich wie folgt zusammenfassen:
(1) Umfangreiche Hirnschädigung.
(2) Der rechte Scheitellappen ohne Sonderflächen.
(3) Rechter Thalamus.
(4) Der rechte Thalamus-Parietallappen, insbesondere die obere Faser.
(5) Der rechte Scheitellappen und der Thalamus werden gleichzeitig geschädigt.
(6) Steroidfasern.
Einige Forscher betonten auch die durch Schädigungen der linken Hemisphäre verursachte Störung des Körperbildes, insbesondere des linken Hinterkopfhaupts, insbesondere des subkortikalen Kortex und der damit verbundenen weißen Substanz, der subkortikalen Basalganglien und des Thalamus, die bei Multipler Sklerose auftraten. Eine Autopsie ergab, dass das Gehirn, der Hirnstamm, das Kleinhirn und das Rückenmark Läsionen aufweisen.
Gerstmann ist der Ansicht, dass Sehvermögen, Berührung, Propriozeption (einschließlich Vestibül) und andere Empfindungen (wie z. B. viszerale Empfindungen) eine wichtige organisatorische Vorbereitung für die Integration der Körperbildbildung darstellen und dass die Störung des Körperbildes auf sensorische Akzeptanz und Geist zurückzuführen ist. Die Verbindung zwischen den Bildern wurde unterbrochen und das Ergebnis der Integrationskette in Frage gestellt. Gerstmann war der Ansicht, dass die Psychologie des Patienten, die bereits vorhandene Persönlichkeit, die emotionale Leistungsfähigkeit und die Erfahrungen der Vergangenheit mit dem Beginn zusammenhängen, und wies darauf hin, dass die linke Hemisphäre beschädigt und die Symptome bilateral waren. Es untergräbt das Konzept - symbolische Funktion, es tritt die reale Körperbildstörung auf und die rechte Hemisphäre schädigt ihre Symptome nur einseitig, aufgrund der Wahrnehmung - kognitive Funktion ist beeinträchtigt, betont er, dass die Fingeragnosie ein primäres Konzept hat - Die Bedeutung der symbolischen Störung Da das Verständnis des Fingers am differenziertesten und am anfälligsten für die Funktion ist, ist das Gerstmann-Syndrom bei der dominierenden parietalen Hornback-Läsion der Hemisphäre verbreitet.
Verhütung
Aphasieprävention
Früherkennung, frühzeitige Behandlung.
Komplikation
Aphasie-Komplikationen Komplikation
Räumliche Wahrnehmungsbarrieren, Halluzinationen.
Symptom
Asymmetriesymptome Häufige Symptome Sensibilitätsstörungen Blindheit Räumliche Wahrnehmungsstörungen Illusion Visuelle Agnosie Smart Reduced Fatigue Spinal Cord Disease
1. Taktile Agnosie:
Hauptsächlich wegen des Mangels an körperlichem Empfinden existieren die Grundgefühle der Berührung, der Temperatur und der Propriozeption des Patienten, aber nach dem Schließen der Augen kann das Objekt nicht durch Berührung identifiziert werden.
2. Visuelle Agnosie:
Einschließlich Objekt-Agnosie, Erscheinungs-Agnosie, gleichzeitige Agnosie, Farb-Agnosie, visuelle räumliche Agnosie und so weiter.
(1) Objektagnosie: Der Patient kann die häufig vorkommenden Gegenstände wie Hüte, Handschuhe, Stifte usw. nicht erkennen.
(2) Erscheinungs-Agnosie: Der Patient kennt das Erscheinungsbild vertrauter Personen (einschließlich der engsten Personen wie Ehefrauen und Kinder) nicht.
(3) Gleichzeitige Agnosie: auch als umfassende Agnosie bekannt. Der Patient kann alle Teile der Sache verstehen, aber nicht das ganze Bild der Dinge verstehen. Wenn beispielsweise zwei Personen an einem Bild Baseball üben, können sie die beiden Personen, die für den Ball stimmen, nicht identifizieren.
(4) Farbfehlererkennung: Der Name und der Unterschied der Farbe können nicht erkannt werden.
(5) Visuelle Raumagnosie: Die räumliche Position des Objekts und die räumliche Beziehung zwischen den Objekten können nicht erkannt werden.
3. Höragnosie:
Kann eine Vielzahl von Geräuschen hören, aber die Art des Geräusches nicht erkennen. Wenn Sie die Augen schließen, können Sie bekannte Glocken, Tierschreie usw. nicht erkennen.
4. Körperbildverlust-Syndrom:
Einschließlich pathologischer Agnosie, Selbstwahrnehmung und Gerst-Mann-Syndrom.
(1) Asymptomatische Aphasie: auch als Anoton-Babinskin-Syndrom bekannt. Dem Patienten mangelt es an Selbsterkenntnis über seinen Zustand und er bestreitet die Tatsache einer körperlichen Erkrankung. Zum Beispiel, die Existenz von Blindheit und Blindheit zu leugnen.
(2) Selbst wahrgenommene Aphasie: Die typische Manifestation besteht darin, die Anwesenheit der Hälfte des Körpers auf der gegenüberliegenden Seite der Läsion zu leugnen. Wenn andere ihm seine kontralateralen oberen Gliedmaßen zeigen, wird er leugnen, dass er zu sich selbst gehört.
(3) Gerstmann-Syndrom: auch als bilaterale körperliche Agnosie bekannt. Der Patient leidet unter Fingeragnosie, gerichteter Agnosie von links nach rechts, Fehleinschätzung und Aphasie. Es können jedoch nicht alle der oben genannten Symptome auftreten, und es kann zu Farb- und visueller Agnosie kommen.
Untersuchen
Agnosia-Check
Laboruntersuchung
1. Blutroutine, Blutbiochemie, Elektrolyte: Achten Sie auf die spezifischen Veränderungen des diagnostischen Wertes der Grunderkrankung.
2. Blutzucker, Immunsystem, Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit, wenn abnormal, gibt es eine Differentialdiagnose.
Die folgenden Punkte sind abnormal und haben eine unterschiedliche Diagnosesignifikanz.
Bildgebende Untersuchung
1. Gehirn-CT, MRT-Untersuchung.
2. EEG, Fundusuntersuchung.
Agnostische Beurteilung
Indikationen
Die agnostische Beurteilung ist anwendbar auf zerebrovaskuläre Unfälle, Hirntraumata, hypoxische Hirnschäden, Zerebralparese, toxische Enzephalopathie und senile degenerative Enzephalopathie Syndrom usw.
Gegenanzeige
1. Schlechte systemische Verfassung, fortgeschrittene Krankheit oder schlechte körperliche Stärke sind für den Prüfer schwierig zu tolerieren.
2. Bewusstlosigkeit oder Hindernisse.
3. Verweigern Sie die Überprüfung oder haben Sie überhaupt keine Trainingsmotivation und -anforderungen.
4. Nehmen Sie Medikamente ein, die die geistige Aktivität beeinträchtigen (einschließlich Alkohol, Drogen und anderer Stimulanzien oder Inhibitoren).
Vorbereiten
1. Albert Balkentest, Worttest (Diller-Test), Split-Line-Test, Sheckenberg-Test, High-Pitch-Lesetest.
2. Papier, Stift.
3. Erklären Sie dem Patienten vor der Untersuchung den Zweck, die Untersuchungsmethode und die Vorsichtsmaßnahmen, um die uneingeschränkte Mitarbeit des Patienten zu erreichen.
4. Datenerhebung zu klinischen Spezialdaten und zur persönlichen Vorgeschichte des Patienten sowie zu Daten zum Lebensumfeld.
Methode
1. Vorläufige Beobachtung des allgemeinen kognitiven Status des Patienten.
2. Bewertungsmethode
(1) Spezifische Inspektionsschritte:
1Albert-Stroke-Test: Der Test besteht aus 40 kurzen Linien mit einer Länge von 2,5 cm, die regelmäßig in verschiedenen Richtungen links, in der Mitte und rechts von einem 16-fachen Whitepaper verteilt sind, sodass der Patient alle Linien kreuzen kann.
2 Kratztest (Diller-Test): Beim Diller-Test löscht der Patient die angegebenen Buchstaben und Zahlen, die zufällig auf jeder Zeile eines Blattes Papier erscheinen.
3 Maltest: Geben Sie dem Patienten ein Bild, lassen Sie ihn das Bild nachahmen oder sagen Sie einen Gegenstand, den der Patient zeichnen soll. Weitere Anwendungen sind Malen Häuser, Fahrräder und Gänseblümchen sowie Uhren, Sterne und so weiter.
4 Halbierungslinien-Test: Auf dem Papier befindet sich ein Liniensegment, so dass der Patient den Mittelpunkt des Liniensegments markiert. Der Sheckenberg-Test: 20 unterschiedlich lange Streifen auf einem Stück Papier, die unregelmäßig angeordnet sind und im Bereich des Papiers unterschiedlich aussehen.
5 lauter Lesetest: Geben Sie dem Patienten einen kurzen Aufsatz, um einen Textabschnitt zu lesen.
6 Schreibtest: Diktat oder Abschrift eines kurzen Aufsatzes.
7 Fragen Sie den Patienten, wie viel er über seine Krankheit weiß.
8 Orientierung: Der Assessor nennt den Namen eines Teils der linken oder rechten Körperseite und der Patient hebt den entsprechenden Teil nach Bedarf an oder der Assessor zeigt auf eine der seitlichen Hände des Patienten und der Patient antwortet, dass dies seine linke Hand ist. Immer noch rechts ist derjenige positiv, der falsch geantwortet hat.
9 Fingerfehlerkennung: Lassen Sie den Patienten den Namen jedes Fingers vor dem Test wissen, und dann atmet der Prüfer die Namen der Finger des rechten oder linken Zeigefingers, des kleinen Fingers usw. aus und fordert den Patienten auf, den entsprechenden Finger zu heben oder den Prüfer darauf hinzuweisen. Der entsprechende Finger. Diejenigen, die falsch geantwortet haben, waren positiv. Im Allgemeinen sind die mittleren 3 Finger fehleranfällig.
10 Verlorenes Schreiben: Lassen Sie den Patienten einen kurzen Satz schreiben, der vom Prüfer diktiert wird, und der Verfasser kann kein Positiv für den Verlust des Schreibens schreiben.
Fehleinschätzung: Lassen Sie die gedankliche oder einfache Arithmetik des Patienten.
(2) Bewertungsindikatoren:
1Albert-Balkentest: Nicht zu vernachlässigen: Fehlschlag 1 oder 2; kann ignoriert werden: Fehlschlag 3 ~ 23; einzelne Seite ignoriert: Fehlschlag> 23.
2 Kratztest (Diller-Test): Einseitige Vernachlässigung: Fehlen der auf der Seite angegebenen Buchstaben oder Zahlen.
3 Lackiertest: Einseitige Vernachlässigung: Die Displayseite fehlt offensichtlich oder ist verzerrt.
4-Winkelhalbierende-Linie-Test: Kann eine Linie in der Mitte des Beurteilungsfehlers anzeigen, der Mittelpunkt-Versatzabstand ist mehr als 10% der vollen Linienlänge positiv, Sheeckenberg-Test: Einseitige Verfehlung 2 Linien sind positiv.
5 lauter Lesetest: räumliche Legasthenie beim Lesen einer anderen Schwierigkeitsstufe, oft fehlt die linke Hälfte der Buchstaben und Silben, wenn zusammengesetzte Wörter oder Zahlen gelesen werden, da bei der Anzahl der Wörter die gleiche Art von Anomalien beobachtet werden kann.
6 Schreibtest: Patienten mit Vernachlässigung zeigten offensichtliche Schreibschwierigkeiten.
7 Die Krankheit wird nicht erkannt: Der Patient gibt nicht zu, dass er überhaupt krank ist, ist also sicher und selbstzufrieden und kümmert sich nicht um sich selbst. Die Läsionen befinden sich meist im rechten Parietallappen.
Orientierungsverlust um 8: Die Antwort ist falsch.
9-Finger-Fehlerkennung: Die Antwort ist falsch. Im Allgemeinen sind die mittleren 3 Finger fehleranfällig.
10 verlorenes Schreiben: Kann nicht als falsches Positiv geschrieben werden.
Fehleinschätzung: Die Patienten werden sowohl in der mentalen Arithmetik als auch in schriftlichen Berechnungen auf Hindernisse stoßen.
Vorsichtsmaßnahmen
1. Um die Umgebung zu beurteilen, wählen Sie einen ruhigen Raum, um Störungen zu vermeiden.
2. Vorbereitung
(1) Nach Durchsicht der Hintergrundinformationen des Patienten sollten der Inhalt der Untersuchung (einschließlich Utensilien) und die Bestellung im Voraus entsprechend dem Zustand des Patienten vorbereitet werden.
(2) Vor dem Test sollte der Patient oder das Familienmitglied den Testzweck, die Anforderungen und die Hauptinhalte erläutern, um die Zustimmung und die uneingeschränkte Mitarbeit zu erhalten.
3. Die Untersuchung sollte in einer harmonischen Atmosphäre durchgeführt werden. Beobachten Sie während der Untersuchung den Zustand des Patienten, ob er kooperativ ist und ob er müde ist.
4. Korrigieren Sie die falsche Reaktion des Patienten während der Untersuchung nicht willkürlich.
5. Die Untersuchung sollte nicht nur die Richtigkeit der Reaktion des Patienten aufzeichnen, sondern auch die ursprüngliche Reaktion des Patienten (einschließlich alternativer Sprache, Gesten, Körpersprache, schriftlichem Ausdruck usw.).
6. Es ist am besten, eine Eins-zu-Eins-Sitzung (dh zwischen dem Assessor und dem Patienten) durchzuführen, und der Patient sollte den Patienten nicht vorschlagen oder auffordern.
7. Wenn die körperliche Verfassung des Patienten nicht gut ist oder die Stimmung offensichtlich instabil ist, kann der Patient möglicherweise nicht gezwungen werden, die Untersuchung fortzusetzen. Standardisierte Systemtests werden zum geeigneten Zeitpunkt basierend auf der Genesung des Patienten durchgeführt.
8. Der Balkentest, der Scoring-Test (Diller-Test), der Bisector-Test, der Writing-Test und der High-Pitch-Reading-Test sollten vor dem Patienten platziert werden, nicht impliziert.
Diagnose
Diagnose einer Aphasie
Diagnose
Die Diagnose basiert auf klinischen Manifestationen, Anamnese und Untersuchung.
Differentialdiagnose
Eine Vielzahl von Ursachen kann Aphasie verursachen, Erkennungsverlust und Namensverlust sind zwei verschiedene psychologische Barrieren, kann nicht benannt werden, bedeutet nicht, dass nicht erkannt werden kann, kann nur ein Teil der Kognition, ein Patient mit Aphasie genannt werden Der Name, die Beschreibung der Verwendung, die Demonstration der Verwendungsmethode und der Übereinstimmungstest des Objekts und des Objekts können nicht abgeschlossen werden, und der unbenannte Patient kann die Verwendung des Artikels und der obigen Testmethode zusätzlich zum Namen korrekt abschließen, so dass die beiden identifiziert werden müssen.
a) zerebrovaskuläre Erkrankung (zerebravaskuläre Erkrankung)
Der Okzipitallappen und der Temporallappen liefern hauptsächlich Blut aus der mittleren Hirnarterie, der hinteren Hirnarterie und ihren Ästen. Ein arterieller Verschluss kann entsprechende klinische Manifestationen hervorrufen, und typische einfache Agnosien können auftreten, wenn das Ausmaß der Läsion begrenzt ist. Das Spektrum der Läsionen mit Aphasie ist jedoch häufig groß und im Allgemeinen sekundär zur Leistung nach Schlaganfall und anderen klinischen Manifestationen einer Erkrankung der mittleren Hirnarterie. Agnosie kann bei Erkrankungen wie Hirninfarkt, Hirnarterienentzündung und Venenfehlbildung der Hirnarterie festgestellt werden.
(2) Hirntumor (Hirntumor)
Der Occipitallappentumor ist meistens ein Glioblastom, manchmal ein Astrozytom, und hat klinische Hemianopie und visuelle Halluzinationen. Wenn sich die Läsion in der dominanten Hemisphäre befindet, kann es gleichzeitig zu sensorischer Aphasie, Leseverlust und Farbfehlerkennung und Erkennungsverlust kommen. Nicht dominierende Hemisphären sind dem Verschwinden und dem Verlust des visuellen Raums ausgesetzt. Das Frühstadium eines Tumor des Temporallappens ist asymptomatisch und der Anfall des Temporallappens kann mit der Entwicklung der Krankheit auftreten, hauptsächlich aufgrund von psychomotorischen Anfällen. Es gibt einen kontralateralen 1/4-Gesichtsfelddefekt und eine auditive Agnosie, und die hauptsächliche Beteiligung kann eine sensorische Aphasie verursachen. Die meisten parietalen Tumoren sind Metastasen, und die klinischen Manifestationen sind meistens sensorische Störungen, die sensorische Ataxie, verminderten Muskeltonus, Muskelatrophie und taktile Unaufmerksamkeit umfassen können. Eine Beteiligung außerhalb der Hemisphäre kann zu Apathie und Autismus führen. Das Gerst-Mann-Syndrom kann bei primärer Beteiligung auftreten.
(3) Trauma
Gehirnkontusionen und intrakranielle Hämatome im Sack, in der Spitze und im Okzipitallappen können Aphasien verursachen.
(4) intrakranielle Infektion (intrakranielle Infektion)
Otogene Hirnabszesse machen mehr als die Hälfte aller Gehirntumoren aus, von denen sich die meisten im mittleren und unteren Teil des Temporallappens oder vor der Kleinhirnhemisphäre befinden. Durch Blut übertragene Infektionen treten häufiger im Bereich der arteriellen Versorgung der Arterien auf, und Autismus kann bei Herdsymptomen des Nervensystems auftreten. Patienten können primäre Läsionen wie Nasennebenhöhlen, Mittelohr, Mastoid, Schädelinfektion, Lungenabszess, Empyem oder angeborene Purpura-Herzkrankheit haben. Zu Beginn der Erkrankung kann es zu Fieber kommen, und die Granulozyten und Proteine im umgebenden Blut sind erhöht. Die CT hat einen diagnostischen Wert. Andere wie Enzephalitis, Neurosyphilis, Hirnparasiten usw. können ebenfalls Agnosie verursachen.
(5) Andere
Die Pick-Krankheit ist eine Art von degenerativer Hirnkrankheit. Im Anfangsstadium sind die Persönlichkeitsstörung und die emotionale Willensstörung die Hauptsymptome, und der geistige Niedergang ist nicht offensichtlich. Später geistiger Niedergang, mangelnde Initiative, mangelnde Sprache, weniger Bewegung, Systemversagen und sogar Tod. Der Krankheitsverlauf beträgt bis zu zehn Jahre. Klinische und Alzheimer-Krankheit ist schwer zu identifizieren. Es gibt Daten, die den Anstieg der Zinkkonzentration im Gehirn bestätigen. Die Zinkausscheidung im Urin nahm ebenfalls zu. In der frühen Phase des Beginns ist der intelligente Rückgang nicht gravierend, er wird möglicherweise nicht durch visuelle Erkennung hervorgehoben, oder es kann ein Syndrom des Körperbildverlusts festgestellt werden. Autismus kann auch durch Alzheimer-Krankheit, Kohlenmonoxidvergiftung und dergleichen nachgewiesen werden.
