Lymphozytäre Choriomeningitis
Einführung
Einführung in die lymphatische Choriomeningitis Die lymphatische Choriomeningitis (LCM) ist eine akute Infektionskrankheit, die durch das LCM-Virus verursacht wird und deren klinischer Verlauf von epidemischen Symptomen bis zu Meningitis und Enzephalitis reichen kann. Der Krankheitsverlauf ist selbstlimitierend und die Prognose gut. Die Krankheit ist eine ansteckende Tierkrankheit und der natürliche Wirt des LCM-Virus ist Rattus norvegicus. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Diese Krankheit ist selten, die Inzidenz liegt bei ca. 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Bissausbreitung Komplikationen: Orchitis Lungenentzündung Abtreibung
Erreger
Ursachen der lymphatischen Choriomeningitis
Ursache:
Das LCM-Virus ist ein RNA-Virus mit einer Größe von etwa 50 mm und ähnelt in Morphologie und Serologie dem Lassa-Virus, dem Machupo-Virus, dem Tacaribe-Virus usw. Es ist auch ein Isnavirus. Unterschiedliche Gewebetypen, Virulenz usw., aber jeder Typ hat dasselbe gruppenspezifische Antigen. Das Virus kann bei 56 ° C weniger als 1 Stunde lang inaktiviert werden und ist in Ether, Formaldehyd, ultraviolettem Licht und pH <7 leicht zu zerstören Bei 50% iger Glycerin-Langzeitlagerung bei -70 ° C kann das Virus in Hühnerembryo- oder Mäuseembryo-Fibroblasten-Gewebekultur wachsen und ist für Mäuse, Mäuse, Meerschweinchen, Wühlmäuse, Kaninchen, Affen usw. pathogen.
Pathogenese
Die Pathogenese ist noch nicht vollständig geklärt. Wenn das Virus zum ersten Mal in die Atemwege eindringt, kann es sich in den Epithelzellen vermehren. Daher treten bei vielen Patienten Infektionen der oberen Atemwege oder "grippeähnliche" Symptome auf. Das Virus gelangt in das Blut und verursacht eine Virämie, wobei möglicherweise die Blut-Hirn-Schranke überschritten wird. Infizierte meningeale Zellen, der Tod dieser Krankheit ist sehr selten, daher gibt es nur wenige Berichte über pathologische Veränderungen, die wichtigsten Befunde sind Hirnschwellung, Infiltration der meningealen und choroiden Plexus mit Lymphozyten und Monozyten, Kapillarblutung, Nekrose usw. Es wurde jedoch berichtet, dass das Zentralnervensystem die Krankheit nicht verändert und die Läsionen nur in Organen wie Lunge, Leber, Nieren und Nebennieren gefunden werden.
Verhütung
Prävention von lymphatischer Choriomeningitis
Die Krankheit hat in der Geschichte viele schwere Epidemien erlebt, die großen Schaden angerichtet haben. Gegenwärtig ist der epidemische Typhus eines der epidemiologischen Überwachungsprojekte der Weltgesundheitsorganisation, dessen Schlüssel in der Bekämpfung von Überschwemmungen, der Vorbeugung von Milben und umfangreichen Massengesundheitskampagnen liegt.
(1) Management infektiöser Quellen
Sputumbehandlung. Isolation nach dem Zertrümmern, Baden und Umziehen. Rasieren Sie bei Bedarf das gesamte Körperhaar. Frauen können Drogen nehmen, um Kakerlaken abzutöten, z. B. 10% von 100 alkoholischen Haaren, die in ein Handtuch gewickelt sind. 1 Stunde nach dem Waschen der Haare können Kopfläuse und Eier lecken abgetötet werden. Oder verwenden Sie 30 g von 30 g, geben Sie 500 ml Wasser hinzu, um 30 Minuten zu kochen, nehmen Sie das Filtrat und wischen Sie die Haarwurzel ab, wickeln Sie es dann ein und reinigen Sie es am nächsten Tag. Für enge Kontakte finden am 23. medizinische Untersuchungen statt.
(2) Unterbrechen Sie den Übertragungsweg
Stärken Sie die Gesundheitserziehung und ermutigen Sie die Massen, zu baden und sich umzuziehen. Nachdem der Patient gefunden wurde, werden der Patient und die Kontaktperson gleichzeitig alle 7 bis 10 Tage zerschlagen und wiederholt. Physisch töten, dämpfen, kochen, waschen, bügeln und andere Methoden anwenden. Die Temperatur wurde 30 Minuten bei 85ºC gehalten. Chemische Kakerlaken können mit 10% DDT-Pulver, 0,5% 666-Pulver oder 1% Malathion auf Unterwäsche oder Matratzen ausgebreitet werden. Um eine Arzneimittelresistenz zu verhindern, können die obigen Arzneimittel austauschbar verwendet werden.
(3) Schutz empfindlicher Personen
Es gibt drei Arten von inaktivierten Impfstoffen: Kälberimpfstoff, Hühnerembryo- oder Entenembryo-Impfstoff und Mäuse-Lungenimpfstoff. Laborpersonal usw. Das erste Jahr der subkutanen Injektion 3-mal, jedes Intervall 5 bis 10 Tage, 15 Jahre der ersten Injektion von 0,5 ml, das zweite und dritte Mal sind 1 ml, 14 Jahre alt und unter 0,3 ~ 0,4 ml und 0,6 (das zweite Mal) ) und 0,8 ml (3. Mal). Intensive Injektionen werden einmal im Jahr verabreicht und die Injektionsdosis ist die gleiche wie beim dritten Mal. Nach mehr als 6 Impfungen kann es eine länger anhaltende Immunität aufweisen und wirkt auch gegen Rickettsieninfektionen. Nach der Inokulation war die Reaktion mild und lokal wurde nur eine milde Rötung beobachtet. Der attenuierte E-Lebendimpfstoff wurde in einigen Ländern häufig angewendet und kann einmal subkutan verabreicht werden. Vorübergehende vorbeugende Wirkungen können auch durch die Einnahme von Tetracyclin oder Chloramphenicol erzielt werden. Die meisten Wissenschaftler raten jedoch von der Anwendung ab und können zufriedenstellende Ergebnisse erzielen, wenn sie nach dem Einsetzen frühzeitig verabreicht werden.
(4) Impfung
Der Impfstoff hat eine gewisse Wirkung, kann jedoch keine Kakerlaken ersetzen. Der Impfstoff ist nur für bestimmte besondere Umstände geeignet, z. B. für Personen, die sich auf das Eindringen in das Seuchengebiet vorbereiten, für Truppen, Forscher usw. Inaktivierte Impfstoffe können die Inzidenz verringern, Symptome lindern, den Krankheitsverlauf verkürzen und die Sterblichkeitsrate senken. Ein häufig verwendeter inaktivierter Maus-Lungen-Impfstoff wird subkutan injiziert. Das erste Jahr ist dreimal mit einem Intervall von 5 bis 10 Tagen. Die Dosis für Erwachsene beträgt 0,5 ml, 1 ml, 1 ml. Nach der jährlichen Injektion von 1 ml gibt es Golinevich chemischen Impfstoff im Ausland, Injektion 1 Nadel. Der attenuierte Lebendimpfstoff des E-Stamms ist in einigen Ländern der Welt weit verbreitet und kann einmal subkutan injiziert werden. Die Immunwirkung bleibt 5 Jahre lang erhalten.
Komplikation
Komplikationen bei lymphatischer Plexusmeningitis Komplikationen Orchitis Lungenentzündung Abtreibung
Diese Krankheit kann durch Orchitis, Mumps, Lungenentzündung, Arthritis, Schwangerschaftsabbruch usw. kompliziert werden.
Symptom
Lymphatische Choroid Plexusmeningitis Symptome Häufige Symptome Müdigkeit Rückenschmerzen Übelkeit Verstopfung der Nase Muskelkater Diplopie Halsschmerzen Schwere Kopfschmerzen Durchfall Photophobie
Die Inkubationszeit dieser Krankheit beträgt 6 Tage bis mehrere Wochen, und die klinischen Manifestationen sind vielfältig.
(1) Influenza-artig
Der Beginn ist meist schnell, Fieber kann über 39 ° C ansteigen, begleitet von Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, einige Patienten klagen über Übelkeit, Erbrechen, Photophobie, geschwollene Lymphknoten, Durchfall, Hautausschlag oder Halsschmerzen, verstopfte Nase, Husten Symptome, der Krankheitsverlauf beträgt ca. 2 Wochen, gelegentliches Wiederauftreten, das Müdigkeitsgefühl nach der Erkrankung kann 2 bis 4 Wochen anhalten.
(zwei) Meningitis-Typ
Kann nach den "grippeähnlichen" Symptomen auftreten (oft mit einer kurzen Remissionsperiode) oder direkt mit meningealer Entzündung, akutem Beginn, manifestiert als Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, meningealer Reizung usw., zusätzlich zu kleinen Kindern sind Krämpfe selten, gesund Keine Veränderung, der Krankheitsverlauf beträgt ca. 2 Wochen.
(3) Andere
Meningoenzephalitis Typ, Enzephalomyelitis Typ und andere seltene, manifestiert sich als starke Kopfschmerzen, Schleim, Koma, Krämpfe, Lähmungen, psychische Störungen, etc., einige Fälle haben neurologische Folgen, wie Aphasie, Taubheit, Arachnoiditis, unterschiedlich stark gelähmt , Ataxie, Diplopie, Schielen usw.
Untersuchen
Untersuchung der lymphatischen Choriomeningitis
Peripheres Blut zeigt, dass die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen normal oder erniedrigt ist, die Lymphozyten relativ erhöht sind und alle abnormalen Lymphozyten auftreten.Die Anzahl der Zellen der Gehirnflüssigkeit bei Meningitis-Patienten kann auf 100-3000 / mm3 erhöht werden, von denen mehr als 90% Lymphozyten sind; Im Allgemeinen nicht mehr als 100 mg / dl, Zucker ist normal oder leicht reduziert, Chlorid ist normal, Normaldruck oder leicht erhöht.
In der akuten Phase wird das Blut oder die Liquor cerebrospinalis in das Gehirn oder die Bauchhöhle der Maus eingeimpft.Der Immunfluoreszenztest im Serum kann in der ersten Woche der Erkrankung positiv sein, was für eine frühe Diagnose von Vorteil ist.Der Komplementfixierungstest ist im Verlauf von 10 bis 14 Tagen positiv. Es erreichte seinen Höhepunkt in 5-8 Wochen und verschwand innerhalb von 4 bis 6 Monaten.Der Neutralisationstest wurde nur für epidemiologische Untersuchungen verwendet.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der lymphatischen Choriomeningitis
Diagnose
Kontakt mit Wühlmäusen, Mäusen oder Ratten an der gleichen Stelle und ähnliche Patienten in der Nähe haben Nach einer kurzen Linderung der "grippeähnlichen" Symptome sind die Zellen in der cerebrospinalen Flüssigkeit der meningealen Reizung alle Lymphozyten, Chloride sind normal und Zucker Relative Reduktion usw. haben einen wichtigen Bezugswert, die Diagnose hängt von serologischen Tests oder der Virusisolation ab.
Differentialdiagnose
Die Krankheit kann leicht mit Influenza, anderen viralen Infektionen der Atemwege, verschiedenen viralen Meningitiden, tuberkulösen Meningitiden usw. verwechselt werden. Die Identifizierung sollte anhand epidemiologischer Daten, serologischer Untersuchungen und Virusisolierung erfolgen, da nur eine geringe Menge Blut im umgebenden Blut vorhanden ist Abnormale Zellen können leicht mit Patienten mit infektiöser Mononukleose verwechselt werden, die mit Meningitis einhergehen. Die Gesamtzahl an abnormalen Lymphozyten in letzteren kann jedoch mehr als 10% erreichen. Der heterophile Agglutinationstest ist stark positiv. Epstein-Barr-Virus-Antikörper (IgM-Typ) Membranantikörper) ist ebenfalls meist positiv.
